病例四
王××,男,47岁,河北唐山人,1998年10月19日门诊。家属代述开始以四肢麻木、手足痿软无力,伴动作不灵活5月余,手不能握物足不能任地,生活不能自理1个月,1997年3月26日入住天津某医院,经颅脑CT、超声波、腰穿、C、S、F检验,胸片、腰椎片等辅助检查,诊断为运动神经元疾病。治疗3个月,无明显好转,手足麻木伴双下肢痿软沉重无力加重,继之手不能握物,足不能任地,步履困难,肢体功能障碍,生活不能自理。以上诸症得温稍舒,遇冷加重,纳眠可,二便调。自发病来无发热及关节疼痛史,亦无头痛、头晕、呕吐史,血沉、抗“O”均正常。
查:神志清楚、发育正常、形体肥胖、五官端正、语音清晰、吞咽无力、发音不清、四肢活动不灵活、双手握力差,以左手较著,下肢肌肉萎缩,浅感觉存在,双膝腱反射亢进,颅神经未见异常,霍夫曼征(+),踝阵孪(+),巴彬斯基征(+),舌体胖边有齿痕,舌质淡白、苔稍腻,脉沉细,辩证属:气血亏虚、肝肾不足、寒湿内侵。为痿病之筋脉失养型。给予强力1号、3号水丸,强力胶囊,服药1个疗程后,症状明显减轻,能下地走动百米左右。舌质由淡转淡红、苔薄白、脉较前有力,继续治疗一个疗程,并适当加强肢体锻炼、手足肿胀消失,动作较前灵活,1次能走500-600米,生活基本自理。仅有双手指麻木不适感,后继续巩固二个疗程,肢体活动自如,步履稳健如常人,诸证消失而告愈。
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