病例一
滑伯仁治一妇,始病疟,当夏月,医经脾寒胃弱,久服桂、附等药。后疟虽退,而积火燔炽,致消谷善饥,日数十饭犹不足,终日端坐如常人,第目昏不能视,足弱不能履,腰胯困软,肌肉虚肥。至初冬,伯仁诊之,脉洪大而虚濡。曰:"此痿证也,长夏过服热药所致。盖夏令湿当权,刚剂太过,火湿俱甚,肺热叶焦,故两足痿易而不为用也。遂以东垣长夏湿热成痿之法治之。日食益减,目渐能视,至冬末,忽下榻行步如故。(《名医类案》)
按:外感痿病,湿邪最多,本案病发于季夏,湿热交蒸,邪袭人体,加服湿热剂太过,湿热化燥、化火,壮火食气而消谷善饥,燥气伤津,气津两伤,四肢百骸失养,而足弱不能履,腰胯困软,目昏不能视,其脉洪大而虚濡为热重于湿、气津亏损之征。治用东垣清燥汤,方中黄连、黄迫亏损之征。治用东垣清燥汤,方中黄连,黄柏精燥湿热,麦门冬、生地黄,当归身滋阴润燥,人参、白术、苍术、黄门冬,生地黄,当归身滋阴润燥,人参、白术、苍术、黄芪、五味子、陈皮益气生津培土生金,猪苓、泽泻使湿热从小便而出。全方除湿热以防其化燥,主用补益以救气津,从而使宗筋得养,肢体得濡而痿疾愈。
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